{"id":736,"date":"2024-08-27T15:54:28","date_gmt":"2024-08-27T13:54:28","guid":{"rendered":"https:\/\/ita-staging.de\/zes\/muenchen\/?page_id=736"},"modified":"2024-08-28T11:35:59","modified_gmt":"2024-08-28T09:35:59","slug":"schilddruesenknoten","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/endokrinologie.bayern\/muenchen\/leistungen\/endokrinologie\/schilddruesenknoten\/","title":{"rendered":"Schilddr\u00fcsenknoten\u00a0"},"content":{"rendered":"\r\n\r\n    <div  class=\"text-block  \">\r\n      <div class=\"layout-s\">\r\n                                            <div class=\"content \">\r\n            <div class=\"col\">\r\n              <h1>Schilddr\u00fcsenknoten<\/h1>\n<p>Schilddr\u00fcsenknoten sind in Deutschland eine sehr h\u00e4ufig auftretende Ver\u00e4nderung. Aus gro\u00dfen Untersuchungen ist bekannt, dass ca. 25% der Erwachsenen Schilddr\u00fcsenknoten oder Zysten in der Schilddr\u00fcse haben. Ursache ist im Wesentlichen der Jodmangel, der in Deutschland bis Anfang der 2000er Jahre noch deutlich vorhanden war. In den letzten Jahren ist die Jodversorgung durch die Verwendung von jodiertem Speisesalz in Privathaushalten und in Gastronomie und Lebensmittelindustrie besser geworden. Schilddr\u00fcsenknoten k\u00f6nnen durch den Arzt getastet werden, sind aber im Ultraschall besser erkennbar. Zus\u00e4tzlich wird das Szintigramm eingesetzt, das zwischen so genannten &#8222;hei\u00dfen Knoten&#8220; und &#8222;kalten Knoten&#8220; (wenn der Knoten gr\u00f6\u00dfer als 1 cm ist) unterscheiden kann.<br \/>\nSchilddr\u00fcsenknoten sind in Deutschland zum ganz \u00fcberwiegenden Teil gutartig, nur in ganz seltenen F\u00e4llen handelt es sich um Schilddr\u00fcsenkrebs.<br \/>\nSchilddr\u00fcsenknoten machen fast nie Beschwerden. Erst wenn sie sehr gro\u00df werden k\u00f6nnen sie zu einem Druckgef\u00fchl oder Schluckbeschwerden f\u00fchren. Fast immer sind die Laborwerte f\u00fcr die Hormone bei Schilddr\u00fcsenknoten normal. Ein normaler Laborwert (wie er oft bei haus\u00e4rztlichen Kontrollen veranlasst wird) sagt \u00fcber das Vorhandensein von Schilddr\u00fcsenknoten daher nichts aus. In einem Teil der F\u00e4lle handelt es sich um hei\u00dfe Knoten (unifokale Autonomie).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Hei\u00dfe Knoten (uni-, multifokale Autonomie)<\/strong><br \/>\n&#8222;Hei\u00dfe Knoten&#8220; sind regelhaft gutartig, k\u00f6nnen jedoch eine \u00dcberfunktion (siehe auch: \u00dcberfunktion) der Schilddr\u00fcse verursachen. Liegt ein hei\u00dfer Knoten vor hei\u00dft es &#8222;unifokale Autonomie&#8220;, sind mehrere hei\u00dfe Knoten vorhanden spricht man von &#8222;multifokaler Autonomie&#8220;. Die \u00dcberfunktion entwickelt sich meist langsam, erkenntlich am Absinken des TSH-Wertes im Blut. Eine pl\u00f6tzlich sehr hohe Zufuhr von Jod (z.B. durch R\u00f6ntgenkontrastmittel mit hohem Jodgehalt) kann zu einer akut ausgel\u00f6sten Schilddr\u00fcsen\u00fcberfunktion bei vorbestehenden &#8222;hei\u00dfen Knoten&#8220; f\u00fchren. Der gelegentliche Konsum von Seefisch, der t\u00e4gliche Gebrauch von jodiertem Speisesalz und Reisen an die See beeinflussen jedoch die Schilddr\u00fcsenfunktion nicht in relevantem Ma\u00df. Autonome Areale werden im Szintigramm entdeckt. Sofern eine normale Stoffwechsellage vorhanden ist, muss eine Behandlung nicht zwangsm\u00e4\u00dfig erfolgen, die TSH-Werte sollten aber ein- bis zweimal pro Jahr \u00fcberpr\u00fcft werden, um eine beginnende \u00dcberfunktion nicht zu \u00fcbersehen. Auf die Gefahr der Ausl\u00f6sung einer \u00dcberfunktion durch jodhaltige R\u00f6ntgenkontrastmittel sollte der Patient hingewiesen werden. Durch die vorherige Gabe eines &#8222;Gegenmittels&#8220; in Form von Perchlorat (Handelsname Irenat) ist die Verwendung von R\u00f6ntgenkontrastmitteln bei notwendigen Untersuchungen aber m\u00f6glich. Bei einer (beginnenden) \u00dcberfunktion wird eine definitive Behandlung angestrebt. Die Radiojodtherapie ist sehr gut geeignet eine Autonomie zu beseitigen. Nur bei zus\u00e4tzlich verd\u00e4chtigen knotigen Ver\u00e4nderungen der Schilddr\u00fcse ist die Operation zu bevorzugen. Bis die Radiojodtherapie durchgef\u00fchrt wird, kann eine medikament\u00f6se Therapie der \u00dcberfunktion erfolgen.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Kalte Knoten<\/strong><br \/>\n&#8222;Kalte Knoten&#8220; mit vermindertem oder fehlendem Schilddr\u00fcsenstoffwechsel werden im Szintigramm in der Regel dann erkannt, wenn sie gr\u00f6\u00dfer als ein Zentimeter sind. Die \u00fcberwiegende Mehrzahl an kalten Knoten ist gutartig. Auch reine Schilddr\u00fcsenzysten (die ja aus Fl\u00fcssigkeit bestehen) stellen sich im Szintigramm als minderspeichernd dar. Nur etwa 2% der kalten Knoten sind b\u00f6sartig. Eine Schilddr\u00fcsenoperation ist also nur in wenigen F\u00e4llen erforderlich: bei Verdacht auf B\u00f6sartigkeit, bei Verdr\u00e4ngungserscheinungen einer vergr\u00f6\u00dferten Schilddr\u00fcse (zum Beispiel Einengung der Luftr\u00f6hre) oder bei deutlichen Beschwerden des Patienten (Schluckst\u00f6rungen, starkes Druckgef\u00fchl im Hals). Um zu erkennen, ob ein kalter Knoten b\u00f6sartig ist, sollten bestimmte Kriterien der Ultraschalluntersuchung und gegebenenfalls das Ergebnis einer Feinnadelpunktion zur Abkl\u00e4rung hinzugezogen werden.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Medikament\u00f6se Behandlung von Schilddr\u00fcsenknoten<\/strong><br \/>\nEine medikament\u00f6se Behandlung von Schilddr\u00fcsenknoten ist m\u00f6glich, wenn ein Verdacht auf B\u00f6sartigkeit weitgehend ausgeschlossen ist (siehe &#8222;kalte Knoten&#8220;). In Deutschland ist es sinnvoll, eine Behandlung mit Jod zu kombinieren, da bei einem Viertel der Menschen mit Schilddr\u00fcsenknoten immer noch ein Jodmangel besteht. Die Behandlung hat den gr\u00f6\u00dften Effekt, wenn eine Kombinationsbehandlung mit Jod und Schilddr\u00fcsenhormon durchgef\u00fchrt wird. Etwas weniger wirksam ist eine alleinige Behandlung mit Jod oder Schilddr\u00fcsenhormon. Die Kombinationsbehandlung wird in der Regel \u00fcber zun\u00e4chst ein Jahr durchgef\u00fchrt, anschlie\u00dfend muss der Therapieeffekt \u00fcberpr\u00fcft werden. Oft ist dann eine Weiterbehandlung mit einem reinen Jodpr\u00e4parat m\u00f6glich. Bei Zufallsbefunden von Schilddr\u00fcsenknoten ohne Beschwerden kann man auch ein abwartendes Verhalten mit einer Verlaufsbeobachtung vertreten.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Quelle mit freundlicher Genehmigung:\u00a0<a href=\"https:\/\/www.endokrinologie.net\/krankheiten-schilddruese-knoten.php\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.endokrinologie.net\/krankheiten-schilddruese-knoten.php<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/endokrinologie.bayern\/muenchen\/leistungen\/endokrinologie\/\">Zur Endokrinologie<\/a><\/p>\n            <\/div> \r\n                      <\/div> \r\n                \r\n                \r\n        \r\n        \r\n\r\n      <\/div>\r\n    <\/div>\r\n\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":294,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"standort":[],"class_list":["post-736","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.5 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Zentrum f\u00fcr Endokrinologie und Stoffwechsel M\u00fcnchen - Schilddr\u00fcsenknoten\u00a0<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Ihr Spezialist in M\u00fcnchen f\u00fcr hormonelle und stoffwechselbedingte Erkrankungen. 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